T.D.A.H.
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
T.D.A.H.
El T.D.A.H. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad se considera como un Desorden que interfiere en la capacidad que tiene una persona para fijar su atención o poder concentrarse en la realización de una tarea, suele ir acompañada de una gran dificultad para controlar su conducta y de dificultades de aprendizaje o DA.
Algunas Razones:
Biológicas como la herencia; en las personas con TDA, el cerebro funciona de manera diferente no entiende los mensajes visuales y auditivos de la misma manera, debido a: 1) deficiencias en la dopamina y norepinefrina, 2) la actividad eléctrica en el área frontal del cerebro es más lenta que en el resto de las personas, lo que se traduce como: incapacidad para ordenar la información al mismo ritmo que la mayoría de las personas, deficiente sentido del tiempo y equilibrio corporal, dificultades para entender los mensajes complejos y discriminar la expresión emocional (signos de enojo en los otros).
El nacimiento accidentado o parto difícil, así como el embarazo de alto riesgo o factores que afectaron el embarazo como el alcohol
Los golpes en la cabeza del neonato (siendo un bebé)
El TDAH no interfiere en las funciones intelectuales o con la inteligencia, el problema es que no pueden poner atención o controlar su conducta. Cuando niños, son frecuentes las quejas de los padres ante la falta de concentración, falta de compromiso para terminar las tareas, descuido y desorganización (no apuntan sus tareas aunque sean importantes), parecen no oír lo que se les dice (se les tiene que repetir muchas veces lo mismo); no ponen atención a los detalles, tienen muchos errores; pérdida constante de sus cosas, incluyendo útiles escolares, evitan las tareas que les cuestan trabajo; se distraen fácilmente; suelen vivir en constante movimiento de pies o manos cuando tiene que permanecer sentados por un tiempo prolongado, hablan en exceso, no miden el riesgo por lo que al saltar o correr, o la ejecución es más peligrosas, son impulsivos y con dificultades para esperar su turno, interrumpen los juegos y conversaciones, lo que les lleva a dificultades escolares. Las adicciones al alcohol y drogas por parte de adolescentes y adultos con TDAH, que no fueron tratados de manera adecuada, es más común que aquellos que recibieron el tratamiento oportuno (debido a que los primeros suelen crecer con problemas de rechazo, frustración, enojo y problemas de fracaso escolar), por la falsa sensación de que “se les aclara la mente”. Los problemas con la autoridad, comunes en la adolescencia, son más agudos en las personas con este trastorno y suelen llevarlos a la vida adulta, creando malestar ante todo tipo de injusticia. (Fisher y Cummings, 1992)
Síntomas de desatención de acuerdo al DSM-IV
• No pone atención a los detalles, tiene muchos errores
• No pone atención ni en la tarea, ni en los juegos
• Parece que no escucha
• No sigue instrucciones
• Es desorganizado
• Evita tareas que le cuestan trabajo
• Pierde sus cosas
• Se distrae con cualquier cosa
• Es descuidado en sus actividades
Síntomas de hiperactividad/impulsividad
• Mueve en exceso manos y pies
• suele presentar tics o conductas como morderse las uñas
• Corre, salta y brinca excesivamente
• Tiene dificultad para jugar siguiendo las reglas
• Parece estar en continuo movimiento
• Habla en exceso y de manera imprudente (con frecuencia recibe regaños ante sus opiniones)
• Realiza actividades peligrosas
• Precipita sus respuestas sin pensar detenidamente antes de opinar
• Tiene dificultad para esperar su turno por lo que interrumpe conversaciones o juegos
Sugerencias de intervención:
• Diálogo interno. Los niños con TDAH, debido a su impulsividad no tienen un buen diálogo interno; este diálogo con uno mismo permite aprender del pasado, planear el futuro, regular nuestra conducta y organizarla, seguir reglas que ya conocemos, construir conductas para alcanzar una meta, aprender a motivarnos para alcanzar una meta. Se les puede ayudar mediante preguntas que ayuden a la reflexión, sin otorgar la respuesta: ¿qué pasó, cómo sucedió, con quien o en dónde?... enséñeles a aprender de su experiencia: si le pego a alguien… (Consecuencia constante y no modificable para cada conducta inaceptable), qué voy a hacer si me cuesta trabajo organizarme…
• Organizar el tiempo. Los niños con TDAH no aprenden del pasado, no miden las consecuencias ni aprenden de ellas, no pueden planear cosas a un futuro lejano porque tienen problemas para manejar el tiempo, tardan más tiempo en realizar las tareas. Se puede ayudar con objetos externos como el calendario o el reloj
• Reconocer los síntomas o manifestaciones físicas que se generan cuando se siente coraje, enojo o ira, (respiración acelerada, tensión muscular, latido cardiaco acelerado), con la finalidad de establecer un tiempo fuera, el enojo no es malo, lo que no se debe hacer es perder el control, golpear o insultar; el niño puede identificar señales como mandíbula apretada, puños cerrados, o corazón acelerado
Rieff (1999), señala que los niños con bajo control del enojo suelen ser rechazados; para construir relaciones con los otros niños deben aprender a compartir sus juguetes con ellos y cuidar los que les presten, aprender a esperar su turno y permitir que otros opinen, respetando las opiniones contrarias a las suyas, aprender a no burlarse de los demás, a través de recordar lo que sienten cuando alguien se burla de ellos, aprender a jugar con niños amables y evitar a quienes le molestan.
Los padres de familia necesitan comunicarse, con mayor frecuencia, con los maestros y psicopedagogos, de igual manera se recomienda buscar apoyo para el manejo de su propio estrés.
Estrategias básicas de enseñanza
a. Comunicar de manera amable pero honesta, por qué otros reaccionan de manera negativa ante ellos
b. Ayudar a disipar la fantasía de que nadie tiene problemas como los suyos
c. Modelar la expresión apropiada de la emoción (disminuir las rabietas)
d. Desarrollar expectativas conductuales firmes y lineamientos de manejo claros
e. Proporcionar elogio cuando se justifique, especificando la conducta digna de elogio
f. Establecer lugares donde pueden trabajar solos, de manera ocasional
g. No esperar resultados rápidos o rendirse debido a que se ve poco progreso, recordar que las conductas desadaptativas fueron establecidas a lo largo de mucho tiempo.
Las personas con este trastorno requieren de apoyo adicional para su estilo de aprendizaje diferente como:
1. hacer una lista de temas que sean de su interés
2. incorporar imágenes a su escritura
3. elaborar una lista de palabras o vocabulario que se irá incrementando conforme surjan
4. hablar consigo mismo durante la etapa de planeación de la escritura
5. si está en grupo, consensuar las ideas
6. contar y escribir historias personales
7. participar en juegos de competencia, con reglas de participación previa, clara, no cuestionable y consensuada por el grupo, como: escalerita, ahorcado, basta, lotería…
8. organizar la información mediante mapeo mental, gráficos, diagramas, cuadros comparativos, y de ser necesario y posible, por medio de la computadora.
Diferencias de aprendizaje, sugerencias para los docentes
El estudiante tiene problemas de aprendizaje que no implican dificultades emocionales significativas, retardo mental o sensorial, debe haber una discrepancia entre el desempeño potencial y el real y ningún otro deterioro sustancial asociado con la deficiencia.
Lo que se debe de hacer para mejorar sus logros en la escuela
1. Reconocer la probabilidad de que cada estudiante con diferencias en el aprendizaje presente un problema único
2. Enseñar al principio en el nivel de disposición, no en el del potencial
3. Estructurar trabajos que permitan el éxito inmediato
4. Hacer trabajos breves
5. Revisar los trabajos con los estudiantes, con frecuencia, proporcionando retroalimentación
6. Observar de cerca el estilo de aprendizaje de cada estudiante (cómo aprende mejor)
7. Evaluar con frecuencia el entendimiento para identificar los trabajos inapropiados, tan pronto sea posible
8. Permitir la creatividad en la elaboración de trabajos prácticos
9. Dar mucho tiempo para responder; el procesamiento de la información y búsqueda en la memoria (recuperación), por lo general son difíciles para los estudiantes con D.A., repetir o replantear la pregunta puede confundirlos.
10. Tomar en cuenta la posibilidad de que se encuentre bajo medicación, de ser así, investigar los efectos secundarios del fármaco
Grad y Flick (1999) señalan como características centrales de los niños con TDAH, la carencia de foco de atención como resultado de la recepción de estímulos múltiples al mismo tiempo, por ejemplo, la voz del maestro, el sonido del ventilador, y la caída de un lápiz, lo cual dificulta la prolongación de su atención en un solo estímulo (INATENCIÓN), la distracción constante impide el logro de metas, se proponen tareas novedosas y con sentido del humor para prolongar el tiempo de atención. La carencia de autocontrol, (IMPULSIVIDAD) les lleva a pensar en las consecuencias después de haber actuado, problemas con las reglas que implican control, poca paciencia y enojo explosivo. El manejo inadecuado del tiempo y la necesidad constante de movimiento (HIPERACTIVIDAD) les lleva a la frustración en el aula; el exceso de actividad motora se compensa con zumbidos, ruidos inadecuados, habla constante, necesidad constante de levantarse de su asiento.
Algunos niños resuelven la dificultad de organización con rituales obsesivos compulsivos, a pesar de su necesidad de ser aceptados, a menudo manifiestan conductas socialmente inaceptadas: molestar a los hermanos, desafío a la autoridad, indisciplina, búsqueda sensaciones a través de actividades riesgosas, necesidad constante de ser el primero.
Las expectativas demasiado altas de los padres, el cambio de los juegos sociales, carreras en el patio o la calle y visitas al parque, por juegos computarizados y la tv; las reglas inalcanzables o sujetas al estado emocional de quien las pone, es decir, no condensadas, así como el exceso de diagnósticos del trastorno, sin contemplar dx del DSM-IV, por ejemplo, repercuten en la etiquetación excesiva de niños “diferentes”.
Las etiquetas llevan a la discriminación, y bajo sentido de autoeficacia; la falta de una adecuada intervención, por temor a las etiquetas, genera frustración y desconocimiento de sí mismo. Lo idóneo, es la enseñanza de acuerdo a las habilidades individuales, y no a las características grupales, al fin y al cabo, todos somos diferentes.
Lo maravilloso de la humanidad es su versatilidad... y su capacidad de ser mejor persona, individualmente día a día
Bibliografía
DSM-IV
Fisher, G. y Cummins, R, (1992). Supera tus dificultades de aprendizaje. México: Pax
Grad, L. y Flick, Ph. (1999). ADD/ADHD: cambio de comportamiento; niños con trastorno de déficit de atención, estrategias y actividades. México: Prentice-Hall
Rief, S. (1999). Lista de evaluación de ADD/ADHD, desorden de déficit de atención. México: Prentice-Hall
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